Que faire au sujet de la dépression résistante au traitement

By | November 28, 2016

Environ 60% des patients souffrant de dépression ne trouvent aucun bénéfice de leur premier antidépresseur. Jusqu’à 20% des patients trouvent la dépression impossible à surmonter même après 1 an. Assurer le traitement de la dépression dès le départ est essentiel pour aider à récupérer de la dépression.

Les psychiatres n’ont pas une définition commune de la dépression résistante au traitement. Cependant, la plupart conviendraient que votre dépression peut être résistante au traitement si elle n’a pas résolue presque complètement après des essais adéquats d’au moins 2 traitements distincts. Vous, avec votre médecin et / ou thérapeute, devez alors considérer les stratégies suivantes pour la battre:

Confirmer le diagnostic. Assurez-vous que votre dépression n’est pas une phase de trouble bipolaire – elle peut être délicate, mais doit être écartée. La toxicomanie, l’anxiété ou toute autre maladie psychiatrique concomitante doivent être diagnostiquées et traitées. Le diagnostic psychiatrique demeure une entreprise subjective. Obtenez une deuxième opinion concernant votre diagnostic. Même si vous aimez votre thérapeute ou votre psychiatre et que vous avez l’intention d’obtenir un traitement pour eux à jamais, obtenez une deuxième opinion d’un psychiatre différent.

Suivre les recommandations de traitement. Prenez vos médicaments comme prescrit. Maintenez votre fréquence de psychothérapie. Ces choses prennent le temps de travailler. Ne sautez pas de doses ou de séances. Et ne renoncez à aucun traitement prématurément.

Optimisation des médicaments. Votre dose d’antidépresseur peut nécessiter un ajustement pour obtenir de meilleurs résultats. Certains antidépresseurs fonctionnent mieux à des doses plus élevées. D’autres ont une fenêtre de dosage dans laquelle ils peuvent travailler le mieux pour vous tout en ayant le moins d’effets secondaires.

Commutation des médicaments. Il y a environ 30 antidépresseurs appartenant à environ 8 classes disponibles aux États-Unis. Même parmi les patients qui ont eu des essais de médicaments multiples, la plupart ont essayé seulement 2 à 3 classes. Parlez-en à votre médecin pour essayer des médicaments à partir de classes que vous n’avez pas encore essayées.

Ajout d’un médicament. Si vous avez une réponse partielle à un médicament donné, l’ajout d’un autre médicament qui est compatible avec le premier médicament peut vous permettre de vous appuyer sur l’efficacité du médicament ci-dessus. Parlez à votre docteur à ce sujet. Le médicament ajouté pourrait être un autre antidépresseur, ou un médicament qui est connu pour aider les antidépresseurs à être plus efficace (par exemple, T3, lithium).

L’ajout d’un traitement complémentaire. Considérez le rôle que la photothérapie, l’huile de poisson, le SAM-e et l’exercice peuvent jouer dans votre traitement. Chaque fois que vous choisissez un traitement complémentaire, discutez-en avec votre psychiatre ou médecin de soins primaires et choisissez seulement parmi ceux qui sont scientifiquement prouvés pour travailler et les utiliser dans les dosages et les moyens qui sont également scientifiquement prouvés.

Parler de thérapie (psychothérapie, conseil). Si vous n’êtes pas déjà en psychothérapie, vous devez envisager d’ajouter cela à votre régime de traitement. La psychothérapie ne fonctionne généralement pas aussi rapidement que les médicaments, mais tend à avoir des avantages durables. Demander un renvoi à un thérapeute qui traite l’utilisation de l’une des thérapies éprouvées en dépression – thérapie interpersonnelle ou de la thérapie comportementale cognitive.

TMS (stimulation magnétique transcrânienne). Il s’agit d’un traitement qui implique de façon répétée de livrer des impulsions magnétiques très, très courtes à la partie du cerveau qui est le plus considéré être impliquée dans la dépression. Il a été approuvé en 2008 par la FDA comme efficace dans ceux qui ont échoué le traitement avec 1 essai adéquat d’un antidépresseur. Il a peu d’effets secondaires, mais porte avec un risque minuscule de saisies. Il s’agit d’un traitement ambulatoire qui ne nécessite pas de sédation ou d’anesthésie.

Thérapie électroconvulsive (aussi connue comme thérapie d’électrochoc). C’est probablement le traitement le plus efficace pour la dépression, mais pour être efficace, il faut qu’une crise (convulsion) soit déclenchée. Par conséquent, elle doit être effectuée dans un cadre hospitalier, en utilisant la sédation et la relaxation musculaire. Elle peut nuire à la mémoire de façon durable chez certains patients.

Plus important encore, discutez de ces options de traitement avec votre médecin, un psychiatre ou un thérapeute qui évaluera systématiquement comment un traitement choisi fonctionne.

Grâce à tout cela, vous devez également:

Pratiquer de bien vivre. Manger une alimentation équilibrée. Faire de l’exercice un peu tous les jours (dans la mesure où votre corps le permet et votre médecin approuve). Minimiser le tabagisme et l’alcool. Essayez de vous connecter fréquemment avec vos proches. Rien de tout cela ne peut être facile lorsque vous êtes déprimé, mais la résistance au traitement de surmonter vous oblige à faire votre part dans la mesure où vous le pouvez.