Nouveaux traitements réussis pour les troubles de dépression

By | November 27, 2016

La kétamine, connue sous le nom de Special K dans les rues, est devenue une arme surprise dans la guerre contre la dépression. Les compagnies pharmaceutiques sont en course pour développer des médicaments qui améliorent sur elle, ou peut être jumelé avec elle. NeuroRx a fait des progrès avec son médicament, Cyclurad qui, lorsqu’il est jumelé à la kétamine, a le potentiel pour traiter la dépression bipolaire que les médecins ont lutté pour traiter avec succès.

Histoire de la kétamine

La kétamine a été développée pour la première fois en 1962 comme un anesthésique à action rapide qui est encore largement utilisé dans les salles d’opération et pour la gestion de la douleur. À partir des années 1970, la kétamine est devenue populaire en tant que drogue récréative, connue pour avoir mis les utilisateurs dans un «trou K», comparé à une expérience hors du corps proche de la mort.

À cause d’abus, en 1999, l’Administration de Renforcement de Drogue des États-Unis a interdit les utilisations non médicales de la kétamine et l’a désignée comme substance contrôlée de l’annexe III.

Selon un article de Bloomberg Business, à la même époque, les chercheurs de Yale, dont Dennis Charney, qui est maintenant doyen de l’École Icahn de Médicine au mont Sinaï, ont trébuché sur la promesse de la drogue comme stabilisateur de l’humeur. “Nous ne pensions pas à l’époque que la kétamine serait un antidépresseur”, dit Charney. Lorsque les patients ont commencé à déclarer qu’ils se sont soudainement sentis mieux, les scientifiques ont été surpris.

Les résultats du groupe, publiés en biologie psychiatrique en 2000, ont été largement ignorés. L’étude était minime, et en raison de la réputation de la kétamine comme une drogue de partie, les scientifiques étaient réticents au suivi. «Ils ne croyaient pas que vous puissiez obtenir mieux de la dépression en quelques heures», ajoute Charney. “Ils n’avaient jamais vu ça auparavant.” Les antidépresseurs standards tels que Prozac et Wellbutrin prennent des semaines ou des mois à faire effet. Jusqu’à 30 pour cent des patients déprimés ne répondent pas aux antidépresseurs conventionnels, selon l’Institut National de la Santé Mentale.

La kétamine comme traitement

Six ans plus tard, Charney, qui était allé travailler pour les l’Institut National de la Santé, a initié une réplique étude avec 17 patients. Dans une journée d’obtenir une perfusion de kétamine, 70 pour cent des sujets sont entrés en rémission. Depuis lors, des scientifiques d’institutions comme Yale, l’Hôpital Mount Sinai et Collège de Médecine Baylor ont effectué des dizaines d’autres études qui corroborent les résultats. Des études supplémentaires montrent que la kétamine fonctionne en produisant des changements durables dans le cerveau, en inversant les dommages neuronaux causés par le stress et la dépression et potentiellement la diminution de l’inflammation et les niveaux de cortisol.

La kétamine a continué à faire l’objet d’une attention généralisée dans la littérature scientifique et les médias en raison de la popularité croissante de l’administration hors étiquette pour traiter la dépression aiguë. Dr. Keith Ablow a chanté ses louanges dans son blog pour FoxNews, “J’ai maintenant traité environ une centaine de patients avec la kétamine par voie intraveineuse. Les résultats reflètent ceux des essais de recherche sur le traitement, plus des deux tiers de mes patients ont connu des reprises dramatiques. Leur humeur profondément basse, leur manque d’énergie, leur estime de soi et même leur pensée suicidaire sont très fréquemment attribuables aux infusions de kétamine. Et même si les résultats de la kétamine peuvent durer des semaines ou des mois, c’est souvent plus que le temps de permettre d’autres médicaments et psychothérapie pour débarrasser définitivement les patients de leurs souffrances.

Les histoires de succès de la kétamine que j’ai vus incluent les patients une fois coincés par la dépression et sans travail pendant des années qui sont retournés à leurs emplois dans les semaines de traitement, les patients dont l’anxiété a rendu presque impossible de quitter la maison qui peuvent maintenant aller en vacances qui nécessitent un voyage, et les jeunes qui ont été poussés à se couper par le stress sous-jacent et l’auto-dégoût, mais ont maintenant cessé de couper et ont commencé à créer leur avenir.

Perspectives de l’avenir

L’approbation par la FDA de la kétamine pour la dépression repose sur des études cliniques multiphases, qui sont peu susceptibles de se produire. Les compagnies pharmaceutiques payent généralement pour des essais cliniques et ne peuvent pas faire l’argent outre d’un médicament générique vieux de plusieurs décennies. “Vous pouvez obtenir quelques années d’exclusivité pour une nouvelle utilisation, mais en général vous avez besoin de plus de quelques années pour récupérer les coûts de recherche et de développement d’un médicament sur le marché”, explique Michael Thase, professeur de psychiatrie à l’Université de Pennsylvanie, qui est consultée pour diverses sociétés pharmaceutiques développant des produits similaires à la kétamine.

Au lieu de cela, les entreprises dépensent des millions pour développer des médicaments similaires, brevetables. Selon Bloomberg Business, Janssen demande l’approbation d’un spray nasal à base d’esketamine, une variante de la molécule de kétamine qui est d’environ 20 pour cent plus puissant, dit Manji. La pulvérisation pourrait venir sur le marché dans quelques années. Cerecor, basé à Baltimore, développe une pilule qui réplique les effets de la kétamine. En juin, la startup a déposé pour aller au public et lever jusqu’à 31,6 millions de dollars. Le géant pharmaceutique Allergan a dépensé 560 millions de dollars en juillet pour acquérir Naurex, une société biopharmaceutique basée en Illinois dont les principaux produits sont deux médicaments de type cétamine de stade clinique appelés rapastinel et NRX-1074. Les deux sont conçus pour moduler le même récepteur que la kétamine, allégeant la dépression sans induire d’hallucination.

Au lieu de le remplacer, NeuroRx essaie de travailler avec lui. Ils prétendent Cyclurad est capable d’étendre l’effet de la kétamine dans le traitement de la dépression aiguë. Dans ce contexte, l’étude [de Cyclurad] représente un ajout important à la littérature émergente sur le maintien de la réponse clinique après un traitement initial à la kétamine … La D-cycloserine présente plusieurs avantages: elle peut être administrée par voie orale et a démontré sa tolérance et sa tolérance à long terme.

La dépression bipolaire est une des principales causes d’incapacité aux États-Unis. Actuellement, plus de trois millions d’Américains ont la dépression bipolaire. 500 personnes atteintes de cette maladie finissent tragiquement leur vie chaque jour. Les personnes souffrant de dépression bipolaire sont beaucoup plus susceptibles de se suicider que les autres formes de dépression. Entre 25% et 50% tenteront le suicide à un moment donné de leur vie. Dans l’ensemble, les patients souffrant de dépression résistante au traitement de toutes causes coûtent au système de santé plus de 120 milliards de dollars par année.