De l’espoir pour celui sans espoir – La dépression et troubles de l’alimentation

By | October 10, 2016

Environ 80% de tous les cas graves impliquant l’anorexie ou la boulimie ont un coexistant majeur diagnostic de dépression. La dépression est une maladie très douloureuse et tous les consommateurs en soi. Cependant, en combinaison avec un trouble de l’alimentation, la dépression est au-delà dévastatrice et est souvent masquée dans le trouble de l’alimentation elle-même. La dépression chez les clients avec un trouble alimentaire semble différente de ce qu’elle fait chez les clients qui ont un trouble de l’humeur seul. Une façon de décrire la façon dont la dépression ressemble chez quelqu’un qui souffre d’un trouble de l’alimentation est: la misère cachée. Pour les clients avec des troubles alimentaires, la dépression prend une qualité accrue de désespoir et de haine de soi, et devient une expression de leur identité, et non pas une liste de symptômes désagréables. La dépression devient entrelacée avec les manifestations du trouble de l’alimentation, et à cause de cette qualité entrelacée, les symptômes dépressifs ne sont souvent pas clairement distinguables du trouble de l’alimentation. Un but de cet article est de mettre en évidence quelques-unes des distinctions et des différences dans la façon dont la dépression se manifeste chez une personne souffrant d’anorexie ou de boulimie. Un autre but est de fournir des suggestions qui commenceront à favoriser l’espoir pour ces clients désespérés dans le cadre de la thérapie.

Lorsque vous traitez avec des cas de troubles alimentaires, il est important de comprendre que si la dépression majeure est présente, il est fort probable qu’elle se présente à deux niveaux. Tout d’abord, elle sera évidente dans un antécédent chronique, de faible niveau, la dépression dysthymique, et d’autre part, il y aura des symptômes compatibles avec un ou plusieurs épisodes prolongés d’un trouble dépressif majeur aiguë. L’intensité et la gravité de la dépression ne sont pas toujours immédiatement reconnaissables dans la façon dont le client manifeste leur trouble de l’alimentation. L’anamnèse clinique révélera le découragement chronique, des sentiments d’insuffisance, de faible estime de soi, l’appétit des perturbations, des troubles du sommeil, manque d’énergie, fatigue, troubles de la concentration, de la difficulté à faire les décisions, et un sentiment général de tristesse et de désespoir vague. Comme la plupart des clients avec un trouble alimentaire ne cherchent pas de traitement pendant de nombreuses années, il n’est pas rare que ce genre de dépression dysthymique chronique pour avoir été dans leur vie de deux à huit ans. L’antécédent clinique sera également révélé lorsque le trouble de l’alimentation ou escalade est devenue plus sévère dans son intensité, il y a une histoire simultanée des symptômes intenses de dépression majeure. Souvent, des épisodes récurrents de dépression majeure sont observés chez les personnes souffrant de troubles alimentaires de longue date. En termes simples, les clients avec un trouble alimentaire ont été découragés pendant une longue période, ils ne se sentaient pas bien dans leur peau pendant une longue période, ils se sont sentis désespérés pendant une longue période, et ils ont ressenti des périodes aiguës de la dépression dans laquelle la vie est devenue bien pire et plus difficile pour eux.

Caractéristiques uniques

L’une des caractéristiques les plus uniques de la dépression chez une personne qui souffre d’un trouble de l’alimentation est un niveau d’auto-haine et le mépris de soi intense et élevé. Cela peut être parce que ceux qui ont ces épisodes dépressifs majeurs en conjonction avec un trouble de l’alimentation ont une signification beaucoup plus basée sur l’identité personnelle négative et attaché aux symptômes dépressifs. Les symptômes dépressifs disent quelque chose qui est la personne à un niveau de base comme un être humain. Ils sont beaucoup plus que simplement descriptif de ce que l’individu éprouve ou souffrant de à cette époque dans leur vie. Pour de nombreuses femmes souffrant de troubles alimentaires, la dépression est large preuve de leur inacceptabilité et la honte, et une preuve quotidienne du niveau profond de «vice» qu’ils croient eux-mêmes. L’intensité de la dépression est amplifiée ou amplifiée par cette torsion perceptive extrême de la distorsion cognitive de personnalisation et de tout-ou-rien pense. Un second symptôme de dépression majeure montré pour être différent dans ceux qui souffrent de troubles alimentaires graves est que leur sentiment d’impuissance et de désespoir va bien au-delà de “l’humeur dépressive presque toute la journée, presque tous les jours.” Le sentiment de désespoir est souvent l’expression de la façon dont nul et vide qu’ils ressentent au sujet de qui ils sont, de leur vie et de leur avenir. Jusqu’au trouble de l’alimentation a été stabilisé, tout cela le désespoir a été transformée en une tentative de dépendance se sentir en contrôle ou pour éviter la douleur par l’action obsessionnelle sur l’anorexie ou la boulimie.

Troisièmement, ce désespoir peut être joué dans des pensées récurrentes de mort, idéation suicidaire omniprésente, et des gestes suicidaires que de nombreux clients souffrant d’anorexie sévère et la boulimie peuvent avoir une façon plus enracinée et toujours présent que les clients qui ont le trouble de l’humeur seul. La qualité de ce désir de mourir ou de mourir est liée à un sens beaucoup plus personnel de mépris de soi et le rejet de l’identité (se débarrasser de moi) que simplement vouloir échapper des difficultés de la vie. Quatrièmement, les sentiments d’inutilité ou de l’insuffisance sont uniques avec des troubles de l’alimentation, car elle va au-delà de ces sentiments. Il est une question d’identité accompagnée par des sentiments d’inutilité, de futilité, et le néant qui se produisent sans la distraction et l’obsession du trouble de l’alimentation.

Un cinquième, le facteur distinct dans la dépression des personnes souffrant de troubles alimentaires est que leur culpabilité excessive et inappropriée est liée davantage à des problèmes de gardiennage émotionnels et un sentiment d’impuissance comme ce qui peut généralement être vu dans ceux qui souffrent de dépression majeure. Leur souci de soi douloureuse est souvent en réponse à leur incapacité à faire des choses différentes ou mieux dans leurs relations avec d’autres personnes importantes.

Un sixième facteur qui masque la dépression chez un client de trouble de l’alimentation est la nature toute entière consommation de l’anorexie et la boulimie. Il y a souvent un affichage de haute énergie associée aux ruminations obsessionnelles, compulsivité, agissant sur, et les hauts et les bas du cycle d’un trouble de l’alimentation. Lorsque le trouble de l’alimentation est enlevé et l’individu est plus dans un endroit ou une position d’agir, la dépression vient inonder de, de façon douloureuse et évidents.

Compassion pour le désespoir

La réalité de travailler avec les gens qui souffrent de la lance de la dépression et un trouble alimentaire est qu’il est difficile de ne pas se sentir désespéré pour leur désespoir. Leur désespoir est extrêmement douloureux. Il est une torture intérieure et de la misère, et il est entouré par des sentiments intenses de haine de soi et de mépris de soi. Pour beaucoup, leur salut émotionnel allait être le trouble de l’alimentation. Il allait être la minceur, la beauté physique, ou l’acceptabilité sociale. Beaucoup viennent à penser qu’ils ont même échoué au trouble de l’alimentation et ont perdu l’identité qu’ils avaient dans le trouble de l’alimentation. Par conséquent, le désespoir va au-delà sans espoir, parce que non seulement il n’y a rien de bon dans leur vie, il n’y a rien de bon en eux. Non seulement il n’y a pas d’espoir pour l’avenir, il n’y a rien d’espoir pour le moment mais la respiration et le désespoir qu’ils ressentent. Il se sent à eux comme la souffrance va durer éternellement. Les thérapeutes qui travaillent avec ceux qui ont des troubles de l’alimentation doivent être préparés pour l’inondation de la dépression qui déverse une fois les symptômes et les modes de troubles de l’alimentation ont été stabilisés ou limités à un certain degré.

Il est mon observation personnelle que les cliniciens ont besoin de changer ce qu’ils mettent l’accent dans le traitement de la dépression chez les personnes qui se livrent dans la récupération de troubles de l’alimentation par rapport à ceux pour lesquels la dépression est le trouble primaire et le plus important. Les thérapeutes ont besoin de trouver des moyens de favoriser l’espoir pour l’espoir, beaucoup plus pour quelqu’un avec un trouble de l’alimentation parce que souvent ces clients refusent le confort. Ils refusent la consolation. Ils refusent le soutien. Ils refusent l’amour. Ils refusent d’encouragement. Ils refusent de faire les choses qui seraient les plus utiles pour les sortir de la dépression en raison de leur intense haine de soi intérieure.

Pour le thérapeute, la douleur qui remplit la pièce est tangible. Les clients sont souvent pleins de douleur et de colère pour qui ils sont, qui prend les symptômes de la dépression à un niveau plus profond du désespoir. En travaillant avec des clients souffrant de troubles alimentaires avec ce niveau désordonnée de la dépression, il est important pour le thérapeute de montrer un profond sentiment de respect, d’appréciation, et l’amour pour ceux qui se sentent si mal sur eux-mêmes et qui souffrent si vivement dans tous les aspects de leur vies. En dépit de toutes les souffrances, ces personnes sont encore capables d’aller vers les autres avec amour et gentillesse et la fonction à des niveaux élevés de rendement scolaire et le travail. Ils sont encore capables d’être des employeurs merveilleux, les employés et les étudiants, mais ils ne sont pas en mesure de trouver la joie en eux-mêmes, ou dans leur vie. Ces clients ont tendance à porter dans la vie de misère cachée, et la compassion et le respect d’un thérapeute pour ce niveau de détermination et de persévérance fournit un contexte d’espoir. En tant que thérapeutes, il est important que le sens de l’amour et la compassion se développent et se manifestent dans ces moments où le client ne sent rien, mais désespéré et coincé.

La séparation de la dépression de haine de soi

L’un des éléments clés de travailler avec les aspects de la dépression d’un trouble de l’alimentation est de commencer à séparer la dépression de la haine de soi. Il est important d’aider le client à comprendre la différence entre la honte et la haine de soi. La honte est le faux sentiment de soi qui conduit quelqu’un à croire et sentir qu’ils sont inacceptables, imparfait, défectueux, et le mal, un sentiment intérieur que quelque chose ne va pas avec leur «être». Ils se sentent inacceptable pour le monde et pour eux-mêmes, et estiment que de toute façon ils manquent tout ce qu’ils ont besoin d’être «assez». La haine de soi est l’action de cette honte au sein et à l’extérieur de la personne. La haine de soi peut être agie dans l’esprit négatif du trouble de l’alimentation, ce cercle implacable d’autocritique, le mépris de soi, et la négativité qui est un facteur commun à tous ceux qui souffrent de troubles de l’alimentation. La honte peut être sollicité à travers l’auto-punition, l’abandon, le déni émotionnel, évitement, minimisation, automutilation, l’auto-mutilation, et à travers des comportements impulsifs et addictifs tant à l’intérieur qu’à l’extérieur du trouble de l’alimentation. La haine de soi est la collecte continue d’éléments de preuve dans le propre esprit du client qu’ils sont brisés, et inacceptable. Dans le temps, le trouble de l’alimentation devient leur principale preuve qu’il y a quelque chose de mal avec eux et qu’ils sont inacceptables. Et donc, dans un sens, le trouble de l’alimentation est leur ami et leur ennemi. Il est une source de confort et il est la raison pour laquelle ils ne seront pas consolés, et jusqu’à ce qu’ils puissent atteindre la perfection dans l’état d’esprit d’un trouble de l’alimentation, ils ont grande cause de se haïr pour qui ils sont et qui ils ne sont pas.

Tous ces exemples de haine de soi se confondent avec les symptômes et l’expression de la dépression, et il devient si important dans la thérapie pour aider le client à séparer ce que la dépression est et ce que la haine de soi est pour eux. Il a été mon expérience que se concentrer sur les aspects de la honte et de la haine de soi a été plus utile à ceux qui ont des troubles alimentaires que de se concentrer uniquement sur la dépression elle-même. La haine de soi amplifie l’intensité et la qualité des symptômes dépressifs. En se concentrant sur les aspects haine de soi, nous commençons à tourner le volume sur la façon dont les symptômes dépressifs se manifestent avec le client.

J’ai trouvé que mettant l’accent sur la séparation de la haine de soi de la dépression et ses symptômes, puis commence à changer et adoucir les expressions de haine de soi favorise l’espoir et génère espoir. Les clients commencent à voir et le sentiment que peut-être le problème est pas tout à fait qui ils sont. Certain espoir vient de savoir que les sentiments et le sens de soi qu’ils ont peut-être pas exacts et véridiques. Ils peuvent reconnaître que certains de ce qu’ils ont fait pour toujours et ce qui a senti très bien une partie de leur identité est vraiment un choisi et agi motif de haine de soi. Quelque part dans cette séparation de la haine de soi et la dépression, ils commencent à se sentir espoir en eux-mêmes, l’espoir dans le lâcher de la douleur, et l’espoir d’avoir leur sensation de vie, regarder, et être différent.

Une autre raison de l’accent mis sur la haine de soi est d’aider les clients qui commencent à reconnaître et à remettre en question la qualité unique de la pensée tout ou rien qui les amène à filtrer tout ce qui concerne leur vie de cette manière la plus négative, personnel, et l’auto-méprisant. L’espoir est généré en apprenant que tout ne dit pas quelque chose de mauvais à propos de qui ils sont, que les expériences de la vie normale sont pas une preuve qu’il y a quelque chose de mal avec eux, et que les sentiments négatifs ne prouvent pas que vrai, ce qu’ils ont toujours ressenti sur eux-mêmes. Le perfectionnisme unique, inhérente à ce tout-ou-rien penser ne laisse aucune place pour autre chose que la perfection dans tous les domaines de la pensée, le sentiment ou le comportement. Pour être en mesure de lâcher du filtre auto-haine et commencer à voir beaucoup de ces pensées, les sentiments et les comportements qu’ils vivent chaque jour comme typique, d’habitude, et acceptable commence à favoriser l’espoir, surtout le genre d’espoir qui ne sont pas liée aux faux espoirs du trouble de l’alimentation elle-même. Une partie de ce qui a fait le trouble de l’alimentation est si puissant que les clients mettent tout leur espoir dans le trouble de l’alimentation lui-même. Les troubles alimentaires sont désespérés parce que, après les clients ont fait tout en leur pouvoir pour les vivre parfaitement, ils ont seulement apporté la misère, le désespoir, le dysfonctionnement, et plus de désespoir. La tentative de générer l’espoir grâce à l’anorexie et la boulimie a échoué. En se concentrant sur la haine de soi, ils commencent à se séparer de leur trouble de l’alimentation d’eux-mêmes. Ils commencent également à séparer le trouble de l’alimentation de leur source d’espoir. Ils commencent à reconnaître que l’espoir est en eux-mêmes et l’espoir est à portée de main s’ils vont adoucir la façon dont ils se perçoivent et s’ils vont changer la façon dont ils traitent eux-mêmes intérieurement et extérieurement. La séparation de la dépression de la haine de soi peut aider les clients voient le trouble de l’alimentation pour ce qu’elle est vraiment, avec tous ses mensonges et ses conséquences, et peuvent les aider à commencer à voir qui ils sont d’une manière plus honnête et précis.

Renommer la dépression

J’ai aussi trouvé utile de travailler avec cette clientèle de renommée ou de ré-encadrer la dépression et ses symptômes dans une sorte de douleur spécifique qu’ils vivent. Je tiens à souligner les aspects de la douleur, parce qu’une partie de ce qui rend la dépression si douloureuse pour ceux souffrant de troubles alimentaires est l’intériorisation de désespoir. Nous pouvons supprimer le sens global, ambigu, et l’avenir de la dépression, et de le briser en morceaux plus petits, plus spécifiques, immédiats, et émotionnellement connectés à leurs expériences plutôt que de leur identité. Nous parlons beaucoup de leurs sentiments de douleur et de tristesse, et d’explorer et d’approfondir leur compréhension de leur sentiment de se sentir mal aimé ou leur sentiment d’inadéquation, ou leurs sentiments de rejet et de désapprobation, etc. J’essaie de soutenir la dépression très spécifique et compréhensions et expressions émotionnellement connectés. Rarement ai-je leur parle de leur dépression explicitement pendant que nous essayons de comprendre, valider et générer espoir dans des domaines spécifiques de leur douleur. J’ai trouvé plus utile de passer des sessions à parler de la façon de générer l’espoir pour eux-mêmes sur un sentiment de perte, un sentiment d’impuissance, un sentiment de déception, etc., plutôt que de continuer à parler de la dépression et ce qu’il faut faire pour aider à la réduire. La réalisation est que, dans le processus de promotion de l’espoir en se concentrant sur et en discutant les différents types de douleur, nous sommes également dé-amplification et la désescalade de la dépression. Il est impossible d’aller au fond de la dépression et éviter la douleur spécifique, car en évitant la douleur est ce que les clients ont essayé de le faire à travers le trouble de l’alimentation.

Il est important de noter ici qu’il peut certainement être, et est généralement, la biochimie impliquée dans la qualité, l’intensité et le type de dépression qu’ils connaissent, et que l’évaluation minutieuse et l’utilisation des médicaments antidépresseurs est fortement encouragée comme une partie active de la traitement. Il est également important de se rappeler que les clients souffrant de troubles alimentaires graves résistent souvent à la notion de médicament ou de sabotage utilisation du médicament comme une tentative de contrôler leur corps et de poids, et de favoriser un sentiment de contrôle. Il est important d’être très attentif et un suivi régulier sur la prise de médicaments et de continuer à les aider dans l’interprétation positive de l’utilisation de médicaments. Trop souvent, la médecine représente la faiblesse et devient une preuve pour engager à nouveau dans la haine de soi plutôt que d’être considérée comme une autre pièce du puzzle qui va aider à générer l’espoir dans leur rétablissement. Il est de mon expérience que les clients répondent souvent à et bénéficient de médicaments si nous pouvons reformuler le médicament comme une partie d’espoir de leur guérison et leur rétablissement à la fois la dépression et le trouble de l’alimentation.

Lorsque vous traitez avec troubles de l’alimentation, il est également important de continuer à évaluer et reconnaître l’impact de la malnutrition sur la capacité des clients à traiter et / ou modifier la façon dont ils traitent l’information sur eux-mêmes et de leur vie. Il est important de stabiliser le trouble de l’alimentation comme une intervention primaire et de souligner le retour alimentaire avant qu’il y aura beaucoup de succès dans le traitement de la dépression. Réalimenter le cerveau et le corps est un cadre précoce important pour la promotion de l’espoir.

La réduction de l’isolement

Un autre élément important dans le traitement de la dépression chez les clients de trouble alimentaire est de les déplacer hors de l’isolement. Il est souvent une intervention très puissante pour les clients de se réengager et de renouer avec d’autres personnes. Sortir de l’isolement et de renouer avec les autres dans leur vie génère espoir. Poursuivant une re-connexion avec les autres souligne s’ouvrir à se sentir connecté, à sentir l’amour, la compassion et l’intérêt des autres à leur égard et à exprimer leur propre compassion et l’amour envers les membres de la famille, des amis, d’autres clients ou patients, etc. Impliquer familles en thérapie familiale, les partenaires dans la thérapie de couple, et des amis dans le traitement sont souvent des moyens très puissants pour atténuer la dépression et augmenter l’espoir pour les clients parce qu’ils se sentent réconfortés et soutenus par ceux qui les aiment et prendre soin d’eux. Aider les clients à communiquer à nouveau avec les gens dans leur vie apporte de l’espoir et la capacité renouvelée de se sentir quelque chose de différent que la haine de soi. Pour recevoir les expressions de l’amour, le souci de quelqu’un d’autre, et une véritable empathie est plein d’espoir et devient une partie très importante du traitement pour la dépression.

Lâcher de fausse culpabilité

Un autre aspect du traitement de la dépression se rapporte aux niveaux de culpabilité intenses et peu réalistes. Encore une fois, la raison pour laquelle la culpabilité devient unique pour ceux souffrant de troubles alimentaires est à cause de la haine de soi. La culpabilité dit qu’ils se sentent mauvais et terrible sur eux-mêmes parce qu’ils ne sont pas parfaits, ou non dans le contrôle complet, ou non accompli, ou non accepté ou apprécié par tout le monde, ou parce qu’il y a des gens dans leur vie qui sont malheureux. Une douleur qui ne guérit pas la culpabilité est fausse associée à des réalités fausses ou inexactes. Il est utile de travailler avec les clients de troubles alimentaires pour les aider à clarifier la différence entre culpabilité réelle et fausse culpabilité. Nous pouvons les aider à reconnaître que la vraie culpabilité est associée à avoir littéralement fait quelque chose de mal. Leur reconnaissance de ce fait peut les amener à corriger. La fausse culpabilité dit qu’ils se sentent mauvais et terrible sur eux-mêmes, et tout est arrivé devient la preuve contre eux qui soutient le sentiment de culpabilité. Souvent, j’essaie d’aider les clients à comprendre des moyens spécifiques que la fausse culpabilité pénètre dans l’image et nourrit la haine de soi. Elle est souvent liée à des domaines de leur vie où ils se sentent ou se sont sentis impuissants, mais ont fait eux-mêmes émotionnellement responsable. Un exemple de cela pourrait se sentir mal à eux-mêmes parce qu’ils se sentent responsables d’une relation résultat spécifique, ils n’ont pas vraiment le pouvoir de créer leur propre chef. Ils peuvent se sentir mal sur eux-mêmes parce qu’ils ne peuvent pas résoudre une situation ou d’un problème de quelqu’un qu’ils aiment ou se soucient connaît, ou parce qu’ils ne pouvaient pas empêcher une tragédie. La fausse culpabilité est un sentiment de honte, se sentir comme ils “auraient dû savoir mieux” ou si elle avait “compris” au préalable. La fausse culpabilité est souvent l’expression de ce qu’ils ne sont pas, plutôt que de qui ils sont ou ce qu’ils sont capables de faire. Parfois, la fausse culpabilité est juste une expression active du motif intense de comparaison négative entre eux et d’autres qui est si commun avec les troubles alimentaires. Les clients avec un désordre alimentaire ne cessent de se comparer à quelqu’un d’autre, à la fois physiquement et comportemental, et finissent par se sentir beaucoup de culpabilité au sujet de qui ils sont parce qu’ils ne correspondent pas à leur comparaison avec quelqu’un d’autre. Parfois, la fausse culpabilité est une expression de haine de soi pour certains fait de mal dans le passé, quelque chose qu’ils ne vont pas lâcher ou pardonner. Ils continuent à se punir activement pour ce qui est arrivé ou ce qu’ils se sentaient mal à faire, il y a parfois un temps très long. Ils le tiennent contre eux-mêmes mentalement que le soutien pour leur rejet de soi.

Souvent, la fausse culpabilité et se sentir mal sur eux-mêmes est directement lié à l’importance des gens dans leur vie se comportent ou d’agir. Ils ont tendance à se sentir d’une certaine manière responsable ou responsable choix ou comportements négatifs de quelqu’un d’autre. La fausse culpabilité leur donne un sentiment de désespoir en raison de leur capacité à le changer ou de re-cadrer différemment est entravée par leur filtre tout-ou-rien du mépris de soi. Ils peuvent se comparer à des auto-normes déraisonnables que personne ne pouvait vivre jusqu’à, et donc ils deviennent l’exception à toutes les règles de la normalité. Quelque part, ils doivent vivre au-dessus acceptable, et le sentiment de culpabilité est la preuve qu’ils ne vivent pas à celui attendu, plus haut niveau de performance. Souvent, quand ils entendent les commentaires des autres personnes au sujet de leurs comportements, en particulier leur trouble de l’alimentation, il devient un autre encouragement à se sentir fausse culpabilité. Le problème avec l’auto-culpabilité est qu’il produit des sentiments intenses de faute, le blâme, la culpabilité, la honte, l’anxiété et la tristesse, mais au lieu de les déplacer à la correction et le changement, il les déplace vers la haine, l’auto-criticité, l’auto-doutant, et l’auto-punition. La fausse culpabilité conduit toujours à plus de désespoir. Relâcher la fausse culpabilité favorise l’espoir car elle conduit à un sentiment accru de liberté et de choix par la fixation de limites émotionnelles claires.

En conclusion, il est important de souligner que dans le but d’intervenir véritablement dans le domaine de la dépression avec ceux qui ont un trouble de l’alimentation, nous devons d’abord stabiliser et diminuer l’intensité et l’action sur le trouble de l’alimentation. Jusqu’à ce que nous faisons, nous allons probablement pas vraiment voir la profondeur et l’étendue de la dépression et de la nature très personnelle de la façon dont la dépression se manifeste par des troubles alimentaires de clients. Il est également important d’accroître notre connaissance et la compréhension de la façon dont la dépression est unique et différente dans ceux qui souffrent de troubles de l’alimentation, car elle nous donne des options thérapeutiques et un cadre d’intervenir d’une manière plus compatissant et plein d’espoir avec ceux qui ont ces troubles coexistants. La chose la plus utile que nous pouvons faire à chaque séance avec ces clients est de générer de l’espoir. Nourrir l’espoir n’est pas toujours une liste claire et évidente de techniques ou d’interventions, mais plutôt une volonté à la fois client et le thérapeute pour faire face au désespoir dans un genre et le contexte d’amour. Je souhaite que ces distinctions et suggestions thérapeutiques vont commencer à favoriser un certain espoir pour les clients souffrant d’une dépression coexistant et désordre alimentaire. En face du désespoir, la douleur, la haine de soi, la culpabilité et l’isolement, nous pouvons, peu à peu, de favoriser et de générer espoir et diminuer la dépression. Un nouvel espoir va conduire à des réponses. Véritable espoir conduira à quelque chose de mieux. L’espoir honnête conduira au changement.